Биполярное расстройство, что это?

Что такое биполярное расстройство простыми словами

Итак, что такое биполярное расстройство или БАР: это такая разновидность психических расстройств, при которой чередуются фазы мании или гипомании и депрессии.

Как правило, биполярное расстройство впервые проявляется в юности или в молодом возрасте. Его достаточно сложно выявить, потому что одна из фаз – депрессия. А она может быть симптомом многих других заболеваний.

Если верить статистике, то БАР страдает примерно 1% населения планеты. Но заболевание может принимать разные формы. Это могут быть и легкие случаи, и тяжелые расстройства, поэтому количество заболевших колеблется у отметки в 5%. Частоту этого недуга можно сравнить с сахарным диабетом. Это помогает наглядно понять, сколько человек им страдают.

Чтобы правильно поставить диагноз, люди часто тратят годы в кабинетах психотерапевтов и психиатров. Маниакальные состояния проявляются сравнительно редко, а одна только депрессия не всегда дает возможность сразу правильно диагностировать БАР.

Как живут, любят и работают люди с биполярным расстройством? Смотрите ниже.

Эксперты сходятся во мнении, что биполярное расстройство – это следствие генетической предрасположенности. Специалистом очень важно исследовать медицинскую историю семьи пациента, если кто-то из родственников болел БАР. Но также совершенно не значит, что у заболевших родятся дети с расстройством. Если у обоих родителей диагностирован БАР, то риск рождения больного ребенка составляет от двадцати до сорока процентов.

Люди, которые страдают от биполярного расстройства, часто суицидальны. Около 15% из них склонны к совершению попыток самоубийства. Многим эти попытки удается реализовать.

Также те, кто болеет БАР, склонны к зависимостям. Чтобы как-то вылечиться самостоятельно, люди прибегают к алкоголю или наркотикам. Это увлечение становится зависимостью, которое только усугубляет их общее состояние.

Фазы биполярного расстройства

Биполярное расстройство простыми словами характеризуется сменами фаз или эпизодов, которые по своим проявлениям противоположны. Обычно выделяют маниакальную и депрессивную фазы. Между ними человек находится в норме, это состояние называют интермиссией. Рассмотрим подробнее фазы биполярного расстройства:

• депрессивный эпизод. Если это биполярное расстройство, то депрессия характеризуется сниженным настроением, уменьшением интереса к тому, что раньше доставляло радость, излишней утомляемостью. Также у многих людей снижается самооценка, появляются мысли о собственной ничтожности и давящее чувство вины. У кого-то возникают суицидальные мысли, нарушается сон и аппетит. Чтобы поставить диагноз, в подобном состоянии нужно находится не менее двух недель.
• маниакальный эпизод. Это период повышенной активности и энергичности. Человек становится очень оптимистичным и общительным, он начинает делать вещи, которые в норме делать бы не стал. Это касается и манеры поведения, и новых увлечений. Самооценка повышается, настроение всегда приподнятое. Потребность во сне значительно уменьшается, усиливается сексуальное желание. Человек чувствует собственное превосходство и величие.

Часто мания может быть дисфорической. Это такое состояние, когда активность сопровождается не повышенным настроением, а повышенной раздражительностью и высоким уровнем агрессии.

• гипомания. Это менее выраженный вид мании. Здесь активность и повышенное настроение не вредят обычной жизни человека и не приводят к глобальным изменениям. Когда врачи диагностируют заболевание, стадии гипомании очень важно заметить. Их наличие помогает отличить БАР от депрессии. Один гипоманиакальный или маниакальный эпизод может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
• смешанное состояние. Оно проявляется быстрой сменой фаз, когда состояние меняется за несколько часов. От депрессии до мании и обратно, либо признаки двух фаз проявляются одновременно, например, ужасное настроение может сочетаться с высокой активностью. Такие состояния особенно опасны, потому что риск суицида очень высок.
• психотические симптомы. Иногда БАР осложняется психотическими симптомами. Это такие нарушения нервной деятельности, когда у человека искажается мышление и восприятие реальности. Два основных симптома – галлюцинации и бред. Часто «биполярники» фантазируют о собственном величии.
• интермиссия. Это время между двумя фазами, когда психическая деятельность пациента полностью восстанавливается. В такой период человек с расстройством не отличается от здорового.
• ремиссия. Это полное исчезновение самых неблагоприятных симптомов у человека на длительное время. Период может длится неопределенное количество лет или даже десятилетий. Чаще всего к ремиссии приводит правильно подобранное лечение.

Виды биполярного расстройства

Биполярное расстройство личности медицинскими специалистами подразделяется на 2 вида:

1. БАР I типа. Характерны выраженные стадии мании, сменяющиеся затяжными депрессиями, или стадии мании и депрессии имеют быструю цикличность: одна сменяет другую и так несколько раз в течение года.
2. БАР II типа. Стадия мании в полной мере не развивается, но есть период гипомании, за которым следует тяжелая длительная депрессия. Биполярное расстройство второго типа встречается больше у женской части населения.

Стадии биполярного расстройства

Расстройство характеризуется двумя крайними состояниями, или стадиями, чередующимися или протекающими одновременно: Маниакальная стадия биполярного расстройства при классическом течении заболевания проходит 5 последовательных фаз:

1. Гипомания. Настроение на самом высоком оптимистичном уровне, любовь ко всему вокруг, людям, миру. Сон короткий, человек много, но сбивчиво говорит.
2. Мания в самом расцвете, все клинические признаки усугубляются, настроение прекрасное, но на его фоне вдруг начинают вспыхивать агрессия и раздражительность. Проявление мании величия, словесный бред.
3. Маниакальное неистовство. Речь еще более сбивчивая, двигательное беспокойство и возбуждение, на этой фазе вероятен психоз.
4. Снижение двигательного возбуждения, но настроение еще возбужденное.
5. Реактивная стадия – состояние стабилизируется.

Депрессивная стадия – 4 фазы:

1. Начало. Снижение активности, настроения. Нарушения сна.
2. Нарастание депрессии – выраженная подавленность, заторможенность.
3. Выраженная депрессия — «туннельное» сознание, бред, мысли о смерти.
4. Реактивная фаза. Постепенное снижение симптоматики до нормального состояния.

Обострение биполярного расстройства

Синдромы биполярного расстройства во время стрессовых ситуаций обостряются. Старое медицинское название маниакально-депрессивный психоз было отменено, потому что не всегда психоз сопровождает БАР, но в некоторых случаях при обострении и тяжелом протекании психоз имеет место быть, во время которого случаются голосовые, слуховые или зрительные галлюцинации, потеря ориентации в пространстве. Обострение провоцируют стрессы, перемены в жизни, у женщин – это особенности репродуктивных циклов.

Из-за чего возникает биполярное расстройство

Точную причину развития биполярного расстройства установить не удается. Однако считается, что патология в большинстве случаев предопределена генетически.

Также к развитию аффективного расстройства могут приводить стрессовые ситуации:

• эмоциональное, сексуальное или физическое насилие,
• смерть близкого человека,
• разрыв отношений или развод и т. д.

К развитию биполярного расстройства склонны люди с меланхолическим, шизоидным и статотимическим типом личности, а также тревожно-мнительные и эмоционально неустойчивые лица.

У женщин БАР диагностируется примерно в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. У женщин риск значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (при беременности, после родов, во время менструации, при климаксе).

Биполярное расстройство личности: симптомы и признаки

Чтобы вовремя распознать биполярное расстройство, нужно попробовать поискать у себя симптомы и признаки мании или депрессии. Если вас посещают эти состояния, то, возможно, пора обратиться к специалисту.

Признаки мании

• Вы можете чувствовать счастье и душевный подъем в течение очень долгого времени. От нескольких часов до нескольких дней;
• вы очень мало спите, но чувствуете себя бодрым;
• вы очень быстро говорите. Окружающие даже не всегда успевают вас понимать, а вы сами как будто бы не успеваете за ходом собственных мыслей. Как будто бы вам становится проще общаться в интернете с помощью текста, чем в жизни с помощью речи;
• вы очень импульсивны. Вам проще сначала сделать, а потом подумать;
• вам тяжело сфокусироваться на одной задаче. Вы постоянно перепрыгиваете с одного дела на другое. Итоговый результат от этого страдает;
• вы очень уверены в себе. Вам кажется, что вы намного сообразительнее и быстрее большинства людей;
• часто вы рискуете. Например, совершаете необдуманные покупки, подвергаете себя опасности, соглашаетесь на интимную связь с незнакомцем.

Признаки депрессии

• вы можете очень долго проживать периоды грусти и безнадежности, хотя объективных причин этому нет, ничего не случилось;
• вы становитесь очень замкнутым. Вам тяжело даже выйти из квартиры. Вы перестаете общаться с друзьями и семьей;
• пропадает интерес к делам и вещам, которые вас всегда увлекали. А новых увлечений не появляется;
• аппетит резко изменился. Вы перестали контролировать, сколько вы едите;
• все время не хватает сил даже на самые простые вещи. Это продолжается долго, например, несколько недель;
• вам тяжело запоминать информацию, концентрироваться и принимать любые решения;
• иногда вам приходят мысли о суициде, жизнь кажется бессмысленной и серой.

Биполярное расстройство – это когда вы узнали себя почти во всех вышеперечисленных состояниях. В один период жизни у вас проявляются признаки депрессии, в другой – мании. Иногда происходит так, что симптомы как будто бы перемешиваются, и вы не понимаете, в какой фазе находитесь.

Диагностировать БАР очень сложно в первую очередь из-за того, что трудно правильно идентифицировать периоды мании. Поэтому вместо биполярного расстройства часто ошибочно диагностируют депрессию

Что чувствует человек с данным расстройством?

Первая фаза: мания.

Маниакальной фазе характерны такие свойства:

• состояние чрезмерного восторга и возбуждения, ничем не вызванной радости и веселья;
• прилив сил и грандиозные, нереальные планы сопровождаемые полной уверенностью в их осуществлении;
• человек даже не способен уснуть из-за огромного, сильного прилива сил и радостного возбуждения.

Вторая фаза: депрессия.

Депрессивной фазе свойственны такие черты как:

• абсолютное состояние апатии, упадок сил, когда человек даже не может соблюдать простые правила гигиены, например, сходить в душ;
• мысли о самоубийстве, печаль и сильные приступы сомнения в своих действиях;
• болезненное беспокойство за свою жизнь и/или жизнь близких.

Также, важно заметить, что люди с биполярным расстройством способны чувствовать и вести себя как совершенно обычный человек, а маниакально-депрессивные фазы могут протекать совершенно незаметно.

Вывод из этого замечания таков: люди с биполярным расстройством совершенно необязательно находятся на одном из двух полюсов, а могут наблюдать их крайне редко и жить нормальной жизнью. Но биполярное расстройство личности все же является болезнью. И лечить ее нужно под внимательным присмотром психиатра, так как лечение часто осуществляется посредством веществ, способных повлиять на психику человека.

Важно отметить! Диагностировать и проводить лечение расстройства личности можно только под присмотром психиатра. Надо заметить, что биполярное расстройство — врожденное повреждение протекания химических процессов в головном мозге и диагностировать ее у себя самостоятельно практически нереально. Также это заболевание очень редко встречается: всего 3% населения Земли подвержены ему.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика биполярного расстройства весьма сложна, ведь аффективные эпизоды могут наблюдаться и у людей, не страдающих данным расстройством, просто на фоне олигофрении, недосыпания, инфекционного или токсического воздействия различными веществами, различных прочих соматических нарушений или как реакция на тяжелые жизненные ситуации.

Кроме того, симптомы БАР зачастую могут имитировать большинство других психиатрических патологий (шизофрения, аффективные расстройства, униполярная рекуррентная депрессия и пр.), а неверная диагностика биполярного аффективного расстройства с установкой другого диагноза приводит к назначению не тех препаратов. В результате формируются инверсные состояния, различные симптомы нарушений мозговой деятельности и т. д., что еще более затрудняет и отдаляет правильный диагноз, а иногда и приводит к инвалидности.

Важно помнить, что хоть галлюцинаторные проявления и возможны при биполярном расстройстве, чаще они все же встречаются при различных видах шизофрении, а то и при других расстройствах психики. Немаловажен осмотр терапевта и других перекрестных специалистов для исключения патологии щитовидной железы и других заболеваний, могущих маскироваться под симптомы биполярного аффективного расстройства. Иногда верным выходом может оказаться пробное лечение непсихиатрического нарушения и, если наступает редукция симптоматики, то пациент перенаправляется к другому целевому специалисту.

Тест на биполярное аффективное расстройство и гипоманию

Биполярное расстройство отличается от депрессии и других расстройств тем, что при БАР бывают периоды повышенного настроения, поэтому для диагностики очень важно определить были ли у вас такие эпизоды. Тест на гипоманию HCL-32 — валидизированная русскоязычная версия для выявления возможного наличия БАР. Используется для выявления БАР второго типа среди пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством. В тесте описаны симптомы гипоманиакального состояния.

Тест на маниакальные эпизоды

Наличие мании или гипомании отличает биполярное расстройство от депрессивного. Пройдите короткий тест, основанный на шкале самооценки Альтмана, чтобы понять, бывают ли у вас маниакальные эпизоды.

Тест на склонность к циклотимии

Циклотимия – это относительно «легкая» форма биполярного расстройства. Симптомы этого заболевания очень сильно схожи с маниакально-депрессивным психозом, однако выражены намного слабее, поэтому сперва обращают на себя внимание.

Шкала Цунга для самооценки проявлений депрессии.

Была опубликована в 1965 году в Великобритании и в последующем получила международное признание. Она разработана на основе диагностических критериев депрессии и результатов опроса пациентов с этим расстройством. Используется как для первичной диагностики депрессии, так и для оценки эффективности лечения депрессии.

Шкала депрессии Бека

Шкала депрессии Бека разработана им в 1961 и до сих пор является одной из наиболее актуальных шкал для определения депрессии.

Вопросы составлены на основе наиболее часто встречающихся симптомов и жалоб у пациентов.

Поставить диагноз и назначить лечение может только врач психиатр или психотерапевт, и конечно, же никакие опросники его не заменят. Психиатр смотрит на вас, на то, как вы говорите, как ведёте себя, ничто не может заменить очной встречи. Но тесты могут укрепить ваше желание пойти к врачу, ведь решиться пойти к нему может быть непросто.

Есть психические заболевания, которые некоторыми (или многими) симптомами похожи на биполярное аффективное расстройство. Психиатры порой ошибаются в диагнозе, не различив одно от другого. Далее мы приводим тесты на заболевания, которые чаще всего путают с биполярным расстройством. Учтите, бывают случаи, когда у одного человека есть и БАР, и другое психическое расстройство, например, пограничное расстройство личности.

Можно ли вылечить биполярное расстройство: Методы лечения БАР

Можно ли вылечить биполярное расстройство? Процесс терапии длительный. Как перепады настроения при данном психическом расстройстве, так и лечение имеет периоды «взлетов и падений». На поиск оптимальной терапевтической тактики требуется время, и на этом нелегком пути могут случаться неудачи. Однако при четком соблюдении рекомендаций врача и желании улучшить свое состояние пациент может контролировать симптомы аффективного расстройства и жить полноценной жизнью.

Успех терапии зависит от множества факторов. Только приема медикаментов недостаточно. Человек должен заниматься самообучением и самовоспитанием, общаться с психологом, заручиться поддержкой близких и родных людей, которые помогут ему придерживаться схемы лечения и вести здоровый образ жизни.

Терапия данного нарушения преследует 3 основные цели:

1. Купирование острых симптомов аффективного расстройства.
2. Социализация пациента и его возвращение к привычному образу жизни.
3. Достижение стойкой длительной ремиссии (в идеале – постоянной).

Условно все методы терапии делят на 2 типа: медикаментозные (характерные лекарственные препараты) и немедикаментозные (психотерапия, поддержка, изменение стиля жизни).

Медикаментозное лечение биполярного расстройства

Лекарства подбираются для каждого пациента индивидуально, это может быть один препарат или комбинация нескольких из следующих групп:

• Антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин): применяются для купирования депрессивных эпизодов.
• Нормотимики (карбамазепин, препараты лития, вальпроаты): используются при мании для стабилизации настроения и предотвращения развития острых эпизодов гипомании и депрессии.
• Антипсихотики, или нейролептики (флюанксол, галоперидол): назначаются для устранения таких проявлений психоза, как иллюзии и галлюцинации.

Выбор конкретного медикамента, доза и режим приема зависят от возраста пациента, стадии и тяжести состояния, наличия риска перехода одного эпизода в другой.

Согласно результатам некоторых исследований, прием антидепрессантов при биполярном расстройстве сопряжен с риском развития быстро циркулирующей формы заболевания, а также мании и гипомании. Во избежание таких последствий в большинстве случаев требуется одновременное применение препаратов, стабилизирующих настроение.

При наличии бессонницы эффективны бензодиазепиновые средства (лоразепам, клоназепам). Однако они способны вызывать привыкание, поэтому назначаются короткими курсами. В некоторых случаях вместо них назначают успокоительные препараты (например, золпидем).

На протяжении курса лечения БАР лекарства в основном приходится менять и не один раз, только так можно достичь наиболее высоких результатов.

Это важно! Медикаменты следует продолжать принимать даже при стабильном настроении. Пациентам нельзя прекращать прием, как только они начинают чувствовать себя лучше. В большинстве случаев во избежание рецидивов пить препараты нужно постоянно.

Немедикаментозная лечение биполярного расстройства

Иногда при острых эпизодах проводят электросудорожную терапию (ЭСТ), когда возможность приема медикаментов ограничена.

Психосоциальные методы, показавшие высокую эффективность:

• индивидуальная,
• групповая,
• семейная,
• когнитивно-поведенческая,
• социально-ритмическая терапия.

Психотерапевтическая терапия значительно повышает шансы на выздоровление пациентов, получающих медикаментозное лечение. Психосоциальные методы помогают выявить проблемы, которые привели к психическому расстройству (например, проблемы самооценки или взаимоотношений), научиться решать их и смотреть на них по-другому.

На сеансах когнитивно-поведенческой терапии пациенты узнают, как мысли влияют на эмоции, учатся менять негативные стереотипы мышления на позитивные. Важным аспектом лечения аффективного расстройства является приобретение навыков управления симптомами, избегания стрессов, провоцирующих рецидивы, и решения возникающих проблем.

Изменение стиля жизни – немаловажная часть успешного лечения. Соблюдение здорового распорядка поможет свести к минимуму влияние симптомов заболевания на качество жизни.

К таким факторам относятся:

• отказ от вредных привычек;
• нормализация режима сна и бодрствования;
• избегание конфликтов и стрессов;
• физическая активность;
• поддержание позитивного настроя.

Можно ли вылечить биполярное расстройство навсегда с помощью «Нейродоктора»

Вылечить биполярное расстройство навсегда практически невозможно. Мировые фармакологические компании постоянно ведут разработки медикаментов для лечения БАР и стабилизации настроения, проводят исследования по оценке их эффективности. Но на сегодняшний день действенные препараты, которые позволили бы полностью вылечить заболевание, так и не созданы.

Однако в настоящее время имеется более чем доступное средство, которое уже показало хорошие результаты в терапии БАР. К его помощи обычно прибегают пациенты, которые испробовали все доступные терапевтические методы и разные схемы их применения, однако не смогли научиться контролировать симптомы болезни. Речь идет о «Нейродокторе» – инновационном приборе, разработанном на основе исследований, описанных в 73 научных диссертациях. За высокую эффективность в лечении широкого спектра заболеваний данный аппарат удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии.

Внешне прибор напоминает специальные очки. Подавая через сетчатку световые импульсы, он воздействует на управляющие центры головного мозга, вследствие чего формируются нервные импульсы и вырабатываются нейрогормоны. Они оказывают благоприятное воздействие на весь организм в целом и отдельные органы в частности, в результате развивается лечебный и профилактический эффект, т. е. организм начинает эффективно бороться с недугом своими внутренними резервными силами.

При биполярном расстройстве прибор, по отзывам пациентов:

• значительно улучшает общее самочувствие,
• нормализует настроение.
• эпизоды мании и депрессии возникают реже,
• «светлые» периоды длятся все дольше.

Это дает больным надежду на максимально длительную ремиссию заболевания и полноценную жизнь.

Испробовать действие «Нейродоктора» на себе позволяет уникальное предложение производителя возвратить полную стоимость прибора в случае его неэффективности.

Прогноз лечения биполярного расстройства

Биполярное расстройство – пожизненное состояние. В период между обострениями эпизодов мании/депрессии психические функции пациентов полностью восстанавливаются. Тем не менее прогноз лечения биполярного расстройства преимущественно неблагоприятный, поскольку почти в 90% случаев возникают повторные приступы БАР. Со временем до 40% пациентов утрачивают трудоспособность и получают инвалидность. Примерно у трети больных биполярным расстройством болезнь протекает практически беспрерывно, светлые промежутки имеют минимальную продолжительность или отсутствуют вовсе.

Кроме того, БАР нередко сочетается с такими серьезными патологиями, как алкоголизм, наркомания и/или другие психические расстройства. Прогноз в этом случае ухудшается.

У биполярных пациентов в 15 раз выше риск суицида по сравнению с остальным населением. Согласно данным отдельных исследований, примерно половина больных минимум один раз пыталась покончить жизнь самоубийством, в основном это происходило во время депрессивных или смешанных эпизодов.

При своевременно диагностированном заболевании и рано начатом лечении прогноз более оптимистичный.

Что будет если не лечить биполярное расстройство?

С помощью правильно подобранной терапии биполярное расстройство вводят в стойкую ремиссию. Однако при отсутствии лечения расстройство может прогрессировать. В большинстве случаев если не лечить биполярное расстройство приводит к тяжелым осложнениям, представляющим реальную угрозу для вашего здоровья и жизни.

Среди таких осложнений:

• Неадекватное поведение
• Бессвязность речи
• Частая и резкая смена настроения
• Бредовые идеи
• Нарушения сна (бессонница)
• Мании и депрессии
• Попытки суицида

В тяжело протекающей маниакальной фазе человек представляет опасность как для окружающих, так и для себя. Во время глубокой депрессии пациенты склонны к суицидам.