Экзема: причины, симптомы, виды и лечение экземы

Мази

Ключевой элемент терапии экземы — мази и кремы. Объясняется это особенностями заболевания: экзема локализуется на кожных покровах, поэтому есть возможность с помощью топических (местных) лекарственных форм доставить действующее вещество прямо в очаг патологического процесса.

В лечении экземы используют три основных типа мазей:

1. Гормональные.
2. Негормональные.
3. Комбинированные.

Гормональные мази

В состав мазей из первой группы входят синтетические аналоги глюкокортикоидных гормонов. Они обладаю сильным противовоспалительным действием, эффективно устраняют зуд, являющийся одним из ведущих симптомов экземы.

Недостатками гормональных мазей при экземе считаются:

• развитие привыкания, что снижает их эффективность при длительном применении;
• вероятность серьезных побочных эффектов из-за всасывания в кровь;
• нежелательность применения при грибковой экземе.

Условно гормональные мази от экземы можно разделить на несколько групп по силе действия.

Слабые гормональные мази (I класс). К ним относятся 0,5% преднизолоновая мазь и крем Локоид, их применяют у детей и беременных женщин, а также при небольших экзематозных очагах на лице и шее.

При экземе на лице используют глюкокортикоидные мази со слабым действием. Это позволяет избежать неприятных осложнений в виде атрофии кожи.

Мази с умеренным действием (II класс). Представители: Цинакорт, Афлодерм. Эти мази назначаются при неэффективности первой группы, при более распространенном воспалительном процессе. Наносить их на нежную кожу лица и шеи нужно с осторожностью.

Сильнодействующие мази (III класс). Назначаются врачами при упорном течении заболевания, для быстрого избавления от мучительных симптомов. Адвантан и Синафлан являются классическими представителями сильнодействующих топических глюкокортикоидов. Назначаются при профессиональной, аллергической и идиопатической экземе средней степени тяжести.

Сверхсильные мази (IV класс). К этой группе относится Содерм — мазь с мощным глюкокортикоидным эффектом. Применяется только очень короткими курсами, так как может вызвать атрофию кожи.

Последствия длительного применения гормональной мази. Отчетливо видны очаги атрофии на местах, где раньше были экзематозные очаги.

Конкретную гормональную мазь выбирает врач дерматолог с учетом особенностей течения заболевания и наличия противопоказаний. Общим для всех гормональных мазей является нежелательность применения их при микотической экземе, так как глюкокортикоиды способствуют мутации грибков и появлению резистентных к антибиотикотерапии штаммов. При назначении гормональной мази соблюдается ступенчатый подход: сначала пробуют лечение слабыми мазями, меняя их на более сильные при недостаточной эффективности предыдущей группы.

Гормональные мази не должны применяться с профилактической целью — их используют в острый период экземы.

Негормональные мази при экземе

К негормональным мазям от экземы относятся разнообразные моно- и поликомпонентные средства, задача которых состоит в смягчении кожных покровов, размягчении рогового слоя, борьба с зудом и инфекцией (грибками и бактериями).

Мази без глюкокортикоидов используются для лечения экземы с несильно выраженным воспалительным компонентом, для лечения неосложненных форм. Цель применения: в снижение интенсивности кожного зуда. Профилактика обсеменения микроорганизмами, смягчение кожных покровов, активации/я регенерации кожи.

Негормональные мази можно использовать значительно чаще и более длительное время. Обычно их наносят на чистую кожу до 4 раз в сутки, курс лечения может длиться до 3-4 недель.

Наиболее часто используемые при экземе мази:

• Борно-нафталановая. Входящие в состав компоненты обладают смягчающим, умеренным антисептическим действием. После впитывания в кожу через несколько минут отмечается подсушивающее действие за счет входящего в состав цинка.
• Салициловая. Обладает выраженным кератолитическим действием — размягчает мозолеподобные образования, возникающие при длительном рецидивирующем течении экземы.

• Скин-кап. Помогает при сухой экземе, смягчая кожу и стимулируя заживление микротрещин. Обладает также умеренным противогрибковым и антибактериальным действием. Имеет минимум побочных эффектов, применяется обычно курсами по 1,5-2 недели.
• Мази с серебром (Аргосульфан, Эбермин, Дермазин). Эта препараты за счет содержания в них ионов серебра обладают некоторым антибактериальным эффектом, но при этом лишены недостатков в виде побочных эффектов антибиотиков. Серебросодержащие мази обладают выраженным регенеративным действием. Особенно полезны они при травматической и варикозной экземах.

Комбинированные мази

Разработаны мази и кремы, содержащие сразу несколько активных компонентов, одним из которых является глюкокортикоидный гормон, а другим — антибиотик или антимикотик (противогрибковый препарат). Комбинации нескольких препаратов в одной лекарственной форме позволяет оптимизировать лечение — можно ограничиться нанесением только одной мази, содержащей нужные компоненты, а не чередовать нанесение нескольких средств.

Торговых названий у комбинированных мазей много: Тридерм, Акридерм ГК, Акридерм Гента, Ауробин и другие. Выбор мази должен учитывать форму экземы.

При микробной экземе необходимо пользоваться мазями с антибактериальным компонентом. При микотической экземе применение гормональных мазей должно быть ограничено, но комбинированные препараты в некоторых ситуациях применять разрешается — окончательное решение принимает врач. При варикозной экземе нанесение трехкомпонентной мази имеет профилактическое значение — позволяет снизить риск присоединения грибковой флоры.

Факторы, провоцирующие экзему

Экзема — это самый распространенный вид дерматитов, воспаление кожи. Эта болезнь развивается в организме под воздействием разных факторов:

• иммунные сбои,
• наследственность (родственники болели различными аллергиями),
• проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью,
• холецистит (воспаление желчного пузыря),
• кариес, гайморит, тонзиллит и другие заболевания, которые истощают иммунитет,
• стрессы, депрессивные состояния, истощение нервной системы,
• гормональные нарушения,
• аллергия на химические вещества (например, на вредных производствах),
• аллергия на домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений, бытовую химию, строительные материалы (например, линолеум),
• повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания,
• атопический дерматит и диатез (у детей).

На самом деле, если человек болеет уже не первый год, выявить одну причину заболевания довольно сложно. Допустим, изначально причиной был стресс. Но он же вызвал и снижение иммунитета, потом присоединились проблемы с ЖКТ, так как длительный прием лекарств негативно влияет на организм.

Получается целый клубок причин, которые все друг с другом взаимосвязаны.

Поэтому для эффективного лечения не так важно, что именно послужило спусковым крючком для запуска болезни. Важно найти комплексный метод лечения, который будет улучшать работу организма на всех фронтах: и ЖКТ, и иммунитет, и нервную систему.

Преднизолон

Самый известный гормональный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Эффективно устраняет признаки экземы на руках, ногтях, ногах. Выпускается в форме мази, таблеток, инъекционного раствора и капель. Отмечают его сильные противовоспалительные, противошоковые свойства. Он полностью или частично устраняет высокую чувствительность организма к аллергену, подавляет иммунитет. Назначают не только для лечения экземы, но и при себорейном дерматите, псориазе, красной волчанке и прочих болезнях. Препарат мгновенно прекращает зуд, снижает проницаемость сосудов, тормозит образование экссудата.

Инъекционное введение Преднизолона обусловлена потребностью оперативно устранить шоковое состояние, прекратить развитие тяжелой формы заболевания, снять отек мозга, приступ астмы. Таблетки рекомендуются при длительной гормонотерапии, связанной с ревматоидным артритом, гепатитом, состоянием комы. Прием их строго регламентирован, и должен приходиться на промежуток времени от 6 до 8 часов утра. Принимают во время завтрака или после приема пищи. Обычно дневную дозу делят на 2-4 раза, но большую часть принимают с утра. Начинают с суточной нормы 20-30 мг, далее проводят поддерживающую терапию и употребляют не более 10 мг в день. Отмена препарата осуществляется по схеме, разработанной врачом, и проходит под его контролем.

Стадии развития экземы

1 стадия (Эритематозная) – покраснения кожи, зуд;
2 стадия (Папуловезикулезная) — высыпания, появляение пузырьков с жидкостью;
3 стадия (Мокнущая экзема) — пузырьки лопаются, образуются серозные колодцы, которые выделяют серозную жидкость;
4 стадия (Корковая или сухая экзема) — серозные колодцы и околоколодцевые участки кожи покрываются сухой коркой серовато-желтого оттенка. При этом, в других местах могут проявляться новые очаги заболевания, начиная с первой стадии. Таким образом, со временем поражается все больше участков тела.

Разновидности патологии

В зависимости от причинного фактора и характера проявления, экзема на руках разделяется на несколько видов. Ниже представлены самые распространенные из них.

Таблица. Основные типы экземы.

Вид патологии	Описание
	На коже пальцев и рук возникает достаточно редко. Основной причиной развития микробной экземы является запущенная форма микоза ладоней. Патология сопровождается шелушением кожи, появлением желтой корочки и пузырьков с гнойной жидкостью.
	Развивается данная разновидность экземы постепенно, имеет ярков выраженную связь с негативным воздействием внешних факторов, в том числе, агрессивных веществ. В большинстве случаев экзема поражает лишь кончики пальцев, но иногда очаг патологии может распространиться и на всю кисть.
	Сопровождается сыпью на пальцах или на кистях. При отсутствии должного лечения дисгидротическая экзема может перейти в хроническую форму, что приведет к появлению дополнительных признаков (жжение и зуд между пальцами).
	Болезнь проявляется остро: на пораженных участках кожи пациента появляются везикулы, зудящие трещины и покраснения. Но при переходе истинной экземы рук в хроническую форму отеки усиливаются, а на пораженных участках возникают язвочки. Без комплексного лечения болезнь может беспокоить человека на протяжении нескольких лет.
	В медицине эту форму экземы еще называют микоической. Основным фактором, провоцирующим развитие недуга, является грибок в области ногтей. Грибковая экзема носит инфекционный характер, поэтому она легко передается другим людям при контакте.

В зависимости от характера высыпаний и клинических проявлений между пальцами рук, экзема может быть мокнущей или сухой. Рассмотрим типы патологии отдельно:

• мокнущая. Кроме отечности и покраснения кожи на руках появляются небольшие пузырьки, на месте которых после вскрытия остаются эрозии – патологические очаги на коже, из которых выделяется гнойное содержимое. Со временем на пораженной коже появляются корочки;
• сухая. Пораженные участки кожи утолщаются и огрубевают, из-за чего возникают небольшие, но очень болезненные трещины. Также сухая экзема сопровождается появлением папул – сыпи в виде узелков. Как правило, при сухой экземе никаких эрозий или пузырьков не возникает, а сама болезнь развивается постепенно. По статистике сухая экзема на руках диагностируется гораздо чаще, чем мокнущая.

Классификация на сухую и мокнущую экзему – это условное разделение, так как многие виды заболевания на разных этапах развития могут быть сухими или мокнущими.

Местная медикаментозная терапия

Показаны различные водные растворы, пудры, взвеси, пасты и мази. Выбор конкретной лекарственной формы и метода местного лечения экземы на руках определяется видом экземы и основывается на распространенности, локализации и степени выраженности воспалительных элементов.

Микробная экзема — при этом виде кожного поражения на корковые образования, на пустулы наносят следующие растворы:

• Красители — «зеленку», раствор генцианвиолета, метилвиолета
• Возможно использование аэрозолей и кремов полькортолона, пантенола, левовинизоля (см. список мазей и кремов от дерматита)
• В крайних случаях краткий курс лечения в виде примочек растворами этакридина лактата, резорцина

При ограниченных формах экземы, например, кистей рук, показаны слабовяжущие средства и зудоутоляющие составы с противовоспалительным эффектом в виде повязок либо примочек:

• жидкость Бурова
• свинцовая вода
• раствор резорцина 1–2%
• раствор сульфата цинка или меди 0,1%
• раствор нитрата серебра 0,25%
• 2–5% раствор фенола
• 0,5–1,0% ментоловый раствор
• раствор лимонной кислоты 1%
• подофиллиновая мазь от экземы на руках 0,1%
• димедроловая паста 2–5%

В случае остро протекающего процесса хорошим эффектом обладают присыпки из белой глины, окиси цинка, пшеничного крахмала. После стихания острой фазы назначают индифферентные пасты и мази, цинковое масло.

Если присутствует отек, мокнутие, эритематозное поражение, наличие эрозий, кроме резорцина, используют примочки из растворов галаскорбина, борной кислоты, танина, из лекарственных трав — отвары зверобоя, ромашки.

Когда начнет стихать острый воспалительный процесс используют смеси- Паста Лассара, цинковая паста, в них возможно добавление дополнительных противозудных, антисептических средств, таких как — паста нафталанная, ихтиоловая, борно-цинковая. В случае хронической экземы на руках в цинковую мазь можно добавлять следующие мази — борно-нафталановую, метилурациловую, дерматоловую, которые усиливают противовоспалительное действие.

Также по показаниям используются кортикостероидные мази от экземы на руках, среди которых можно выделить Элоком, Скин-кап (в нем присутствует мощный кортикостероидный препарат, о чем не указано в инструкции), Целестодерм, Адвантан, Флуцинар (см. полный список всех гормональных мазей с их побочными действиями в статье гормональные мази от псориаза). При микробной экземе лучше использовать не чистые гормональные мази, а с добавлением антимикотиков, антибиотиков или антисептиков — Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Тримистин, Травокорт, Кремген.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические приемы способствуют разрешению воспалительных элементов и являются важной составляющей лечения. Применяются:

• 2-4-камерые ванны
• сухие радоновые ванны, ванночки с минеральной водой
• аэротерапия, электросон
• димедроловые ингаляции
• общая гальванизация
• диадинамотерапия
• сегментарное воздействие ультразвуком
• ультрафиолетовые облучения
• ультрафонофорез наружных лекарственных средств
• грязелечение, озокеритотерапия
• лазеротерапия, озонотерапия
• низкочастотное магнитное поле
• иглорефлексотерапия
• аппликации парафина

Диетотерапия

Рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, крепких мясных бульонов, яичного белка, жареного мяса, дичи, копченостей, консервации, сыров, колбас, пряностей, кофе, шоколада, спиртных напитков. Приготовление белковых продуктов (мясо, рыба) должно осуществляться диетическим способом. В целом же показана легкая молочно-растительная диета.

Народные средства от экземы

Когда имеется экзема на руках народные средства являются весьма эффективными и используются, как дополнение к основному лечению либо выступают альтернативой таковому при его неэффективности.

• Ванночки с солью

Сухая экзема рук хорошо лечится соленой водой. Соль (желательно морская) добавляется в горячую воду, примерно 2 столовые ложки на 1 литр воды. Такие ванночки при экземе на руках делаются в тазике с раствором и находятся там, пока вода не остынет. Можно делать такую процедуру ежедневно до наступления заметного улучшения.

• Домашняя эмульсия

При мокнущей экземе помогает домашняя эмульсия. В небольшую баночку вбивается одно курное яйцо, добавляется по 50 мл уксуса (столового) и воды. Затем эта смесь тщательно перемешивается до состояния эмульсии. Данной смесью на ночь смазываются пораженные участки кожи и накрываются сверху тканью. Утром засохшую пленочку смывать нельзя, а вечером необходимо повторить процедуру. Примерно в течение недели мокнутие разрешается и слазит сухая кожа.

• Сок каланхоэ

Хорошее лечебное действие оказывает сок каланхоэ лекарственного, которым следует регулярно смазывать пораженную кожу.

• Мать-и-мачеха

Снять неприятную симптоматику в виде зуда и подлечить экзему помогает мать-и-мачеха, которую нужно пропустить через мясорубку и добавить к ней парное молоко. Пораженные участки смазываются получившимся составом на ночь и урываются целлофаном. Облегчение наступает через 2-3 процедуры.

Противорецидивное лечение и профилактика обострений

В период ремиссии проводят курсовое лечение гистоглобулином. Важное значение имеет безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение интеркуррентных заболеваний. Соблюдение диеты помогает значительно продлить период ремиссии. Пораженные участки кожи должны быть защищены от любого негативного воздействия, как при выполнении домашних дел, так и в производстве.

Иглоукалывание при экземе

Помогает ли при экземе иглоукалывание? Да, потому что экзема – это не чисто внешняя болезнь, это последствие дисбаланса в организме. А иглы, как я уже рассказывал, воздействуют не только местно, а и улучшают работу всей системы внутренних органов, в том числе ЖКТ.

Происходит запуск различных химических процессов, центральная нервная система приходит в баланс. Все это дает хороший эффект не просто снимает симптомы, а помогает вылечиться.

Недавно изучал американское исследование об экземе, проведенное в 2010 году. Оно говорит о том, что иглоукалывание является эффективным средством для лечения зуда у людей с экземой. Но и мой ежедневный опыт мне тоже это доказывает.

Вот один из примеров. У меня на приеме была женщина, которая много лет мучилась экземой на руках и ногах. После 10 сеансов иглоукалывания ей стало намного легче. Вы сами можете увидеть результаты на фото.

Особенности лечения у детей и беременных женщин

Терапия экземы на пальцах рук при беременности немного отличается от стандартной схемы, так как иммунная система будущей матери ослаблена. То же самое можно сказать о маленьких детях, иммунитет который еще не успел полностью сформироваться. В первую очередь, необходимо внести некоторые корректировки в рацион ребенка и будущей матери, ограничив или полностью исключив кисломолочные продукты, зеленые овощи и фрукты. Также детям не рекомендуется употреблять пряную, копченую и жирную пищу, мучные изделия и газированные напитки.

Для укрепления иммунитета беременным женщинам врачи назначают специальные витаминные комплексы. На период терапии по возможности рекомендуется полностью исключить всевозможные контакты с бытовой химией. При беременности применяются дерматотропные и антигистаминные препараты, например, «Судокрем» или «Бепантен».

При экземе у детей врачи назначают следующие лекарственные средства:

• примочки с использованием «Борной кислоты» или «Фурацилина»;
• применение кальцийсодержащих препаратов (при экземе в детском организме снижается уровень данного микроэлемента);
• использование средств наружного применения, содержащих антибиотики (чаще всего назначается «Лоринден»);
• для устранения зуда или снижения его активности применяются антигистаминные препараты («Зиртек», «Фенистил» и другие).

Лечение экземы в детском возрасте или при беременности заключается не только в применении назначенных препаратов. На протяжении периода терапии необходимо также поддерживать оптимальное санитарное состояние квартиры и соблюдать правила личной гигиены.

Как вылечить экзему навсегда?

Схема терапии напрямую зависит от причины, спровоцировавшей данную патологию, и степени ее развития. Например, при легкой стадии заболевания для борьбы с недугом могут использоваться только наружные средства. Чаще такую патологию лечат антибактериальными и гормональными препаратами. Как лечить экзему, в каждом конкретном случае доктор решает индивидуально. Перед тем как прописать терапию, специалист направляет пациента на диагностическое исследование.

В период обострения заболевания, кроме медикаментозного, назначается и физиотерапевтическое лечение. При этом самыми востребованными считаются такие процедуры:

• электрофорез;
• фототерапия;
• электросон;
• ПУВА-терапия
• лазерное облечение;
• магнитотерапия.

Диагностика экземы на руках

Для постановления диагноза при появлении типичных признаков заболевания не возникает никаких трудностей. Врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез, выяснит всевозможные факторы, которые могут быть предшественниками заболевания. После этого врач осматривает пораженные кожные покровы.

При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:

• гистологическое исследование;
• биопсия кожного покрова;
• определение общего уровня IgE в сыворотке крови;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• может потребоваться консультация таких специалистов, как эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и аллерголог.

При подозрении на экземы рекомендуется сделать аллергопробу, которая позволит определить, какие именно вещества или продукты провоцируют такую реакцию. После постановления точного диагноза можно будет назначить курс лечения, благодаря которому больной сможет избавиться от недуга в кратчайшие сроки.

Диета и питание при экземе

Любой пищевой аллерген может спровоцировать в ряде случаев развитие экземы, причем то, что крайне нежелательно для одного, совершенно нормально переносится другим. По этой причине пищевой рацион должен быть подобран строго индивидуально, исключая те продукты, которые провоцируют обострение экземы у конкретного больного.

Обычная кратность приема пищи при экземе — от 4 до 6 раз небольшими порциями.

Для того чтобы выявить продукты, вызывающие обострение, необходимо некоторое время вести пищевой дневник, куда записывать не только все, что съедено и выпито в течение дня, но и реакцию организма в течение ближайших 2-х суток. После анализа соответствующих записей «вычислить» виновный продукт труда особого не составляет. Такие продукты должны быть исключены из диеты полностью и не использоваться даже в комбинации с другими, например, при приготовлении салатов или в качестве одного из компонентов сдобной выпечки. Продолжительность такой строгой диеты составляет около 1 года, после чего организм обычно «забывает» аллерген и не реагирует воспалением на его присутствие в пище.

Наиболее распространенные аллергены продуктов животного происхождения:

• птица,
• морепродукты,
• икра,
• рыба,
• яйца,
• молоко (в том числе и козье).

Растительные продукты, содержащие аллергены:

1. Зерновые: кукуруза, ячмень, рожь, пшеница.
2. Орехи.
3. Бобовые: горох, соя, бобы, чечевица.
4. Овощи, фрукты красной, желтой или оранжевой окраски: цитрусовые, дыня, хурма, абрикос, персик, арбуз, морковь, свекла, земляника, клубника, малина, смородина, гранаты, виноград, томаты.
5. Шоколад: конфеты, какао.
6. Прочие продукты: киви, чеснок, авокадо, редис, хрен, грибы, баклажаны, редька, каштан, специи, кетчуп, майонез, копчености, карамель, соленья, сдобное тесто, мед, кофе, горчица, уксус, сыры, квас и т.п.

При составлении гипоаллергенной диеты необходимо помнить, что существует так называемая перекрестная аллергия, когда употребление одного продукта вызывает аллергическую реакцию при употреблении в пищу других:

• молоко — говядина — ферменты пищеварительные,
• пыльца — фрукты—ягоды.
• Плесень (например, в сыре) — кефир — различные сыры — изделия из дрожжевой выпечки — прошлогодние фрукты.

В этом случае если выявлена аллергия, скажем, на пыльцу, то необходимо исключить или резко ограничить ягоды и фрукты.

В случае возникновения экземы приходится полностью соблюдать все рекомендации, так как один эпизод экземы может быть связан с одним аллергеном, то последующее обострение заболевания может быть спровоцировано совершенно другими аллергенами.

Характерные симптомы

В зависимости от патогенеза и этиологии клинические признаки экземы могут меняться, но несмотря на это, существуют классические симптомы патологии, которые проявляются при любом виде заболевания:

• жжение и зуд в пораженном участке кожи;
• гиперемия (переполнение кровью) и отек тканей;
• появление сыпи (маленьких пузырьков, наполненных жидкостью);
• образование плотных корок на коже, которые возникают при вскрытии пузырьков;
• происходит отшелушивание рогового слоя дермы и его дальнейшее восстановление.

На заметку! На протяжении всего цикла клинического проявления болезни пациент сталкивается с такими симптомами, как раздражительность, снижение работоспособности, бессонница, общая слабость организма. Иногда при экземе на руках может возникнуть гипертермия тела (перегревание тела в результате скопления избыточного тепла в организме).

Многие пациенты замечают нарушения психического состояния. Это связано с присутствием комплекса неполноценности, вызванным патологическим состоянием кожи. Чаще всего от эмоционального потрясения страдают молодые женщины, ведь недуг негативно сказывается на их внешнем виде (проявления экземы не всегда удается замаскировать с помощью косметики).

По статистическим данным, экзема на руках чаще всего локализируется между пальцами или на их кончиках. Также патологический процесс может поражать большой палец. Игнорирование симптомов экземы может привести к серьезным последствиям, например, при отсутствии своевременной терапии пузырьки, образовавшиеся на пораженных участках кожи, могут полопаться, а на их месте возникнут гнойные язвочки. Это доставит еще больше дискомфорта.

Меры профилактики

Чтобы предупредить новые обострения болезни, необходимо выполнять профилактические мероприятия:

• регулярно пользуйтесь гипоаллергенными и увлажняющими кремам для рук;
• при нанесении косметики нужно пользоваться специальными кистями, а не руками;
• принимайте витаминные комплексы, назначенные врачом;
• пересмотрите свой рацион, исключив из него все продукты, способные вызвать аллергию;
• хронические заболевания лечите своевременно;
• при контакте с химическими веществами обязательно используйте защитные перчатки;
• старайтесь избегать сильного стресса;
• соблюдайте режим дня;
• регулярно занимайтесь активными видами спорта для общего укрепления организма.

Экзема – это хроническая болезнь, отличающаяся частыми рецидивами. Особенно это актуально при появлении экземы на руках, так как эти зоны часто вступают в контакт с разного рода раздражителями. поэтому чтобы впредь не сталкиваться с дерматологическим заболеванием, необходимо соблюдать меры профилактики.

Симптомы атопического дерматита (экземы)

Экзема сопровождается постоянными симптомами, которые периодически обостряются. Во время обострения проявления усиливаются и требуется дополнительное лечение.

Типичные симптомы атопического дерматита включают зуд, сухость и покраснение кожи, которая может лопаться и трескаться. Изменения на коже могут носить очаговый характер или распространяться по всему телу. Излюбленные места экземы:

• у младенцев – на лице и волосистой коже головы, а также на руках и ногах;
• у более старших детей и взрослых – на руках, вокруг крупных суставов (например, на сгибе локтей или на внутренней стороне коленных суставов).

В зависимости от тяжести дерматита, его симптомы могут быть различными. У людей с легкой формой обычно поражаются лишь небольшие участки кожи, которые становятся сухими и иногда чешутся. В более тяжелых случаях экзема может вызывать сухость кожи на больших участках тела, постоянный зуд и выделение межтканевой жидкости.

Постоянный зуд нарушает сон, заставляет расчёсывать поражённые атопическим дерматитом места, иногда, до появления крови. Попытки почесать зудящий участок вызывают только усиление зуда, отчего особенно страдают дети. Зуд мешает им уснуть, а в течение дня отвлекает от занятий в школе и рассеивает внимание.

Признаки обострения дерматита

Во время обострения дерматита симптомы могут становиться более выраженными. Для этого периода характерны:

• крайне сильный зуд, покраснение, сухость, шелушение и повышение температуры кожи в месте поражения;
• очаги мокнутия — участки отекшей кожи, сквозь которую просачивается тканевая жидкость;
• присоединение инфекции, обычно золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).

Причины атопического дерматита (экземы)

Какой-то одной причины возникновения атопического дерматита (экземы) нет. Вероятно, он связан с различными генетическими и экологическими факторами, которые в разное время взаимодействуют между собой. Так, склонность к развитию дерматита вы можете унаследовать от своих родителей. У некоторых людей, проявление дерматита провоцируют некоторые факторы окружающей среды, пыль или пыльца. Есть несколько причин, которые могут вызвать обострение.

Результаты исследований свидетельствуют, что экзема во многих случаях передается по наследству. Это означает, что причина её возникновения заключается в генах, которые вы унаследовали от своих родителей.

Если родители ребенка болеют экземой, высока вероятность того, что у него тоже появится это заболевание. Исследования показывают, что 60% детей, у которых один из родителей болел атопическим дерматитом, также заболеют им. Если экземой болели оба родителя, вероятность заболеть у ребенка составляет 80%. До сих пор точно не известно, какие именно гены отвечают за атопический дерматит. Считается, что грудное вскармливание может снизить риск появления экземы у ребенка.

Если из-за генов вы предрасположены к атопическому дерматиту, он появится после контакта с определенными факторами окружающей среды, такими как аллергены. Аллерген – это вещество, которое вызывает чрезмерную защитную реакцию организма — аллергию. Наиболее распространенные аллергены, вызывающие экзему:

• пылевые клещи;
• шерсть домашних животных;
• пыльца.

Экзему иногда вызывают пищевые аллергены. Особенно часто — у детей до одного года. Продукты, которые обычно вызывают аллергическую реакцию:

• коровье молоко;
• яйца;
• орехи;
• соя;
• пшеница.

Некоторые исследования детей и молодых людей с экземой свидетельствуют о том, что у одной-двух третей из них есть пищевая аллергия. Пищевая аллергия повышает вероятность тяжелой формы экземы. Аллергия не всегда играет роль в появлении заболевания. Многие другие факторы также повышают вероятность появления дерматита, в том числе:

• холодная погода;
• сырость;
• некоторые виды мыла;
• слишком частое мытье;
• грубая одежда.

Триггеры атопического дерматита (экземы)

Триггеры (факторы, вызывающие обострение заболевания) могут усугубить атопический дерматит, хотя они не обязательно являются причиной заболевания.

Гормональные изменения у женщин. Гормоны – это биологически-активные химические вещества, которые вырабатываются организмом и по-разному воздействуют на него. У некоторых женщин изменения уровня тех или иных гормонов может повлиять на симптомы экземы. Так, у части женщин дерматит обостряется во время менструального цикла, а у других — за день до начала месячных.

Гормональные изменения во время беременности также могут влиять на атопический дерматит.Более чем половина беременных женщин отмечает ухудшение состояния, у четверти беременных женщин, напротив, состояние кожи улучшается.

Стресс связан с экземой, но до конца не понятно, как он воздействует на неё. У некоторых людей во время стресса симптомы дерматита обостряются. У других симптомы дерматита, наоборот, вызывают стресс.

Физические упражнения. Потоотделение после интенсивных физических упражнений может обострить симптомы дерматита. Постарайтесь не перегреваться во время упражнений: пейте много жидкости и регулярно отдыхайте.

Раздражители могут обострить симптомы. У разных людей раздражители разные, но это может быть:

• мыло и моющие средства, такие как шампунь, средство для мытья посуды или пена для ванн;
• некоторые виды одежды, особенно из шерсти и нейлона;
• перегрев;
• очень холодная, сухая погода;
• пыль;
• незнакомые домашние животные.

Прочие возможные триггеры:

• вещества, вступающие в контакт с кожей, например, парфюмированные продукты или латекс (вид натуральной резины);
• факторы окружающей среды, например, табачный дым, выхлопные газы или вода с большим содержанием солей жесткости (жесткая вода);
• смена времени года – у большинства людей с экземой летом наступает облегчение симптомов, а зимой – обострение.

Как экзема связана с астмой

В китайской медицине у экземы есть много названий — например, ее называют Ши Чжэнь, что переводится как «влажная рана». Есть названия, связанные с зудом, потому что основная жалоба людей, страдающих экземой – это сильный зуд. В древних китайских книгах зуд при экземе описывался так: «Настолько сильный, что проникает в сердце».

Также экзему называют «кожной астмой», поскольку у многих детей с экземой развивается астма. Почему возникает такая связь? В китайской медицине кожа напрямую контролируется легкими. Эти органы относятся к одному элементу, металлу, согласно теории 5 элементов.

Оба органа играют важную роль в защите организма от инфекции, и оба рассматриваются как дышащие: легкие через вдох и выдох, а кожа через открытие и закрытие пор. Поэтому в большинстве случаев люди с хроническими кожными заболеваниями имеют слабые легкие.

В китайской медицине считается, что каждому органу соответствует своя эмоция, и дисбаланс этой эмоции может спровоцировать болезнь. Эмоция, соответствующая коже, — это горе и печаль.

Вот почему сильное эмоциональное расстройство, разочарование, горе и постоянный стресс могут быть причинами экземы. Впрочем, правило работает и в обратную сторону. У человека, длительно болеющего, меняется характер: то есть, если он долго страдает экземой, то становится унылым, печальным.

Гигиена при экземе

Придерживаясь следующих правил, можно ускорить процесс оздоровления:

1. Обязательно нужно мыться минимум раз в день. При этом вода должна быть теплой, а продолжительность водных процедур составлять примерно 10 минут.
2. Чем мыть руки при экземе, порекомендует доктор. Чаще для этого используется детское или дегтярное мыло. Желательно, чтобы моющее средство имело гелеобразную структуру. В этом случае мыло лучше распределится по поверхности, проникнет в ее глубокие слои и тщательнее очистит эпидермис от загрязнений.
3. После водных процедур желательно пораженный экземой участок покрыть смягчающим или восстанавливающим кремом, например, «Лостерином».
4. В помещении, где пребывает заболевший, регулярно нужно делать влажную уборку. Желательно избавиться от перьевых подушек, ковров и прочих предметов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
5. Если контакт рук со стиральными и моющими средствами неизбежен, нужно максимально защитить свою кожу от раздражающего воздействия агрессивных компонентов. Для этого рекомендуют надеть две пары перчаток: сначала хлопчатобумажные, а поверх – резиновые

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней экзему относят к XII классу – болезни кожи и подкожной жировой клетчатки.

Для этого заболевания выделен отдельный подкласс L20-L30, дерматит и экзема, который включает в себя несколько видов заболеваний кожи – атопический, контактный, пелёночный дерматит, микробные воспалительные поражения, в том числе нуммулярная экзема (монетовидный дерматит).

Кожный зуд неуточнённой этиологии по этой классификации считается самостоятельным заболеванием, имеющим код L29.

Заразность экземы на руках, пути передачи

Сухая экзема в большинстве случаев не заразна. Несмотря на то, что заболевание передаётся по наследству, заразиться при ношении одежды больного человека, невозможно. Но если у пациента появилась инфекция, тогда он может передать патологию кому – то, но вероятность низкая.

Заражение бывает у человека с ослабленным иммунитетом, а если иммунная система в норме, организм быстро реагирует на вторжение. Если пациент замечает у себя признаки воспаления, это ещё не экзема, а поражение кожного покрова, поэтому необходимо использовать лекарственные препараты, чтобы справиться с симптомами.

Сухая экзема не передаётся через рукопожатие или при близком контакте с заражённым. Поэтому не следует избегать человека. Многие сравнивают экзему с чесоткой и думают, что заболевание передаётся при посещении бассейна, сауны, пляжа, то есть любых общественных мест. Это не верно, таким образом нельзя заразиться экземой. Заболевание не передаётся при половом контакте.

Лечение экземы народными средствами

Людей с хронической формой болезни интересует, как вылечить экзему на руках навсегда. Народные средства от экземы предлагают использовать целебные свойства трав и заговоры. Для сухой формы заболевания помогают горячие ванночки из разведенной в воде горчицы или морской соли. Лечение экземы народными средствами можно проводить параллельно с применением лекарств.

В домашних условиях эффективным средством является солидол, он снимает воспаление, сухость и зуд. Помогает при воспалении масло зверобоя и черного тмина. Для лечения стопы можно приготовить мазь: залить в три стакана одинаковые объемы сырого яйца, воды, яблочного уксуса, соединить все в одной банке, хорошо перемешать. Мазать смесью кожу нужно на ночь и надевать носки.

Картофель

Для приготовления понадобится свежий картофель, который нужно мелко натереть. Поместить продукт в марлю и отжать. Должен получиться сок, который наносят на ткань и прикладывают к поражённому месту. Продолжительность использования – 15 мин. Картофель нужно прикладывать 3 раза в сутки.

Жмых можно использовать для лечения сухой экземы. Нужно поместить его в марлю и прикладывать как компресс на пораженное место. Курс – от 3 до 4 раз в день.

Растительные масла

Можно покупать любые растительные масла. Лучше всего подходит облепиха, так как она обладает заживляющим действием. Но можно использовать оливковое, подсолнечное.

Есть следующие рецепты с маслами:

• Нужно смешать 3 ст.л. растительного масла, 1 ст.л. соды. Добавить 1 л тёплой воды. Размешивать до тех пор, пока не получится смесь, похожая на эмульсию. Поместить руки в ёмкость на 15 мин.
• Взять 0,3 л подсолнечного масла и 1 ст.л. ромашки. Оставить на 10 суток в тёмном месте. Профильтровать, наносить на поражённое место 2 – 3 раза в сутки.
• Смешать оливковое масло и ромашку в соотношении 1:1. Пропитать ватный диск смесью, протереть поражённую поверхность кожи.

Травы

В качестве народных средств, от сухой экземы можно приготовить сбор из трав. Для этого необходимо взять ромашку, шалфей и календулу в равном количестве. К примеру, по 1 ст.л. Далее добавить смесь в 0,2 л горячей воды. Остудить, профильтровать. Пропитать марлю и приложить к поражённому месту. Чтобы улучить эффект, можно делать этот рецепт перед сном, а также поверх компресса надевать перчатки.

Мазь из живицы ели

В продаже существует мазь Живица, но её можно приготовить самостоятельно.

Компоненты:

• еловая живица – 100 г;
• пчелиный воск – 100 г;
• оливковое масло – 200 г;
• мёд – 2 ст.л.;
• прополис – 2 г.

Если нет еловой живицы, допускается замена на любую хвойную породу. Приготовление не занимает долгого времени.

Сначала нужно взять все компоненты, кроме мёда и прополиса, поместить их в ёмкость. Поставить на водяную баню, дождаться растворения (10 мин.).

Добавить мёд, варить смесь на протяжении 12 мин.

Поместить прополис в ёмкость, поставить на водяную баню ещё на 10 мин. Мазь должна быть однородной, без лишних включений (частиц). Смесь остужают и помещают в любую удобную ёмкость. Мазь наносить на повреждённую поверхность 2 – 3 раза в сутки.

Лекарство из калины

Для приготовления взять 50 г ягод калины, добавить измельчённые листья калины и смородины. Смесь залить 1 л горячей воды, оставить на 30 мин. Пропитать марлевую повязку, приложить к поражённому месту на 30 мин. Повторять процедуру 3 – 4 раза в день.

Есть другой способ приготовления. Нужно мазать мякоть из свежих ягод калины на поражённое место. Можно делать повязки перед сном.

Ванночки с соком моркови

Сначала нужно приготовить настой шалфея. Для этого взять 50 г измельчённой травы растения, залить 0,5 л горячей воды. Оставить на 60 мин. Для приготовления взять 50 г сока моркови и добавить к настою.

Поместить руки в ёмкость со смесью и держать их 15 – 20 мин. После процедуры пальцы нужно смазать маслом или кремом жирной текстуры. Продолжительность применения – 14 дней. Далее делают перерыв в 7 суток. При необходимости повторить рецепт.

Лекарство из гречневой муки

Гречневую крупу нужно перемолоть или купить в магазине одноимённую муку. Продукт нужно развести водой до состояния кашицы. Средство втирать 1 – 2 раза в день.

Лечение глиной

Для лечения сухой экземы эффективной считают глину. Нужно купить голубую или белую глину, развести водой до состояния, похожего на сметану. Для улучшения эффекта допускается добавление берёзового дёгтя (1 – 2 капли). Нанести кашицу на поражённое место, дождаться высыхания.

После диагностирования сухой экземы необходимо начинать лечение. Терапия должна длиться до тех пор, пока не исчезнут все симптомы. Лечение назначается только врачом, так как самостоятельно человек не сможет подобрать нужные медикаменты. Сухая экзема на руках – это состояние, которое приносит человеку дискомфорт. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременное лечение.

Рекомендации

Во время лечения нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций. Нельзя самостоятельно производить коррекцию частоты применения мазей и употребления лекарств. Даже при нанесении мази эффект может быть отсроченным — необходимо выждать несколько дней для адекватной оценки терапевтического действия. Попытки применять мази, особенно содержащие гормоны, чаще, чем назначил врач, могут привести к осложнениям в виде токсического системного действия этих препаратов.

Во время обострения экземы не следует принимать водные процедуры: душ, ванну. Очищать кожу перед нанесением мази следует промакиванием экзематозных очагов чистым бинтом, можно смочить его раствором танина или фурацилина. Обработка очагов экземы агрессивными антисептиками (спиртом, мирамистином, марганцовкой) запрещена — можно вызвать ожог кожи.

Пациентам с экземой не следует подвергать кожу воздействию холода, жары, сильного ветра. При локализации экземы на лице, при выходе на улицу можно прикрыть лицо маской.

Личная гигиена, соблюдение гипоаллергенной диеты позволяют значительно уменьшить частоту обострений экземы. Для гигиенических процедур следует использовать гипоаллергенные, неароматизированные мыла и моющие средства.

Таблетки

Таблетированные формы лекарственных препаратов при экземе назначаются достаточно редко. Основанием для их применения является развитие генерализованного процесса или устойчивость патологии к местным средствам. В таблетках могут быть назначены гормоны, антигистаминные препараты и противогрибковые средства.

Гормоны в таблетках при экземе назначают в минимальной дозе и начинают отменять их как можно раньше при появлении положительного эффекта.

В редких случаях при часто рецидивирующей, волнообразно протекающей экземе таблетки преднизолона назначают в поддерживающей дозировке.

Антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Супрастин) назначают в таблетках при выраженном кожном зуде, не купируемом с помощью мазей. Иногда достаточно одной таблетки для купирования зуда, а иногда приходится принимать их весь период обострения — до 5-10 дней.

Флуконазол, Флюкостат и другие системные противогрибковые средства в таблетках назначаются при выраженном распространенном процессе. Могут комбинироваться с мазями для повышения эффективности.

В качестве сопутствующей терапии в таблетках и капсулах назначают витамины и микроэлементы (Нейровит, Декамевит). Рекомендован профилактический прием этих средств — в период ремиссии. Режим дозирования этих препаратов определяется инструкцией по применению.

Длительно протекающая экзема доставляет весьма неприятные ощущения пациентам, поэтому врачи рекомендуют прием легких седативных препаратов, устраняющих тревожность, снимающих психоэмоциональное напряжение (Сонапакс, Ново-Пассит, Персен).

Для уменьшения выраженности побочных эффектов гормональных препаратов и антибиотиков, с целью дополнительной десенсибилизации, врачи назначают: сорбенты (активированный уголь, сорбифер), ферменты (панкреатин, креон), про- и эубиотики (бифиформ, линекс и другие). Продолжительность приема препаратов этой группы составляет 1-2 недели.

Осложнения при атопическом дерматите (экземе)

Осложнения при атопическом дерматите могут нарушать как физическое, так и психическое здоровье, особенно у детей.

Из-за экземы кожа становится сухой и трескается, что повышает риск кожной инфекции. Если вы расчесываете зудящие участкии неправильно используете лекарственные средства, риск увеличивается. Самый распространенный тип бактерий, который поражает очаги экземы – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Бактериальные инфекции могут иметь тяжелые симптомы. Стафилококковая инфекция может вызывать следующие симптомы:

• покраснение;
• выделение жидкости из трещин на коже (мокнутие) и образование корок при высыхании;
• высокая температура и общее недомогание.

Стафилококковую инфекцию лечат антибиотиками.

Может произойти заражение очага дерматита вирусом простого герпеса, возбудителем герпетической лихорадки. Это может перерасти в тяжелое заболевание, которое называется герпетическая экзема. Симптомы герпетической экземы:

• болезненные очаги заболевания, которое быстро прогрессирует;
• группы пузырьков, наполненных жидкостью, которые вскрываются и оставляют незаживающие язвы на коже;
• в некоторых случаях – высокая температура и общее недомогание.

Сразу же обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть герпетическая экзема. Если состояние тяжёлое вызовите скорую помощь, позвонив по телефону — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Помимо воздействия на ваш организм, экзема влияет и на вашу психику. У детей дошкольного возраста, больных экземой, повышена вероятность появления поведенческих проблем по сравнению с детьми без этого заболевания. Они более зависимы от своих родителей по сравнению с детьми без этого заболевания.

Детей школьного возраста, больных экземой, могут дразнить или запугивать. Для ребенка любая форма запугивания может быть травматична, и с ней может быть сложно справиться. Ваш ребенок может стать тихим и замкнутым. Объясните ситуацию учителю вашего ребенка и попросите ребенка рассказывать вам о своих переживаниях.

Исследования свидетельствуют о том, что дети с дерматитом часто имеют расстройства сна. Из-за недостатка сна у ребёнка меняется настроение, поведение и падает успеваемость в школе. Необходимо сообщить учителю о болезни вашего ребенка, чтобы он принимал ее во внимание. Во время обострения дерматита ваш ребенок может не ходить в школу. Это может тоже отразиться на его успеваемости.

Экзема может отрицательно сказываться на самооценке как у детей, так и у взрослых. Детям может быть особенно сложно справиться с заболеванием, и от этого у них могут развиваться комплексы. Заниженная самооценка нарушает социальную адаптацию ребенка, мешает выработке навыком общения в коллективе. Поддержка и поощрение помогут повысить самооценку ребенка, и он будет относиться к своему внешнему виду менее критично.