Первая помощь при инсульте в домашних условиях и медицинская: что делать при признаках и симптомах недуга

Также могут быть неврологические нарушения – кратковременная потеря сознания, резкая головная боль, пострадавшего начинает мутить или рвать.

Геморрагический

Крайне тяжелый тип заболевания, проявляется в виде разрыва сосудов в области мозга, кровоизлиянием и сопровождается такими симптомами:

1. потеря сознания;
2. рвота;
3. резкая, непереносимая головная боль;
4. прилив крови к лицу;
5. серьезные нарушения речи;
6. резкий скачок давления;
7. учащенный пульс;
8. паралич или сильное онемение частей тела — справа или слева;
9. невозможность поднять симметрично обе руки вверх или развести в стороны;
10. светобоязнь, усиление симптоматики при громких звуках;
11. кома.

Важно! Чем быстрее пострадавшему оказать первую помощь – тем выше шансы на благополучный исход. При первых признаках инсульта у себя или окружающих необходимо немедленно вызвать скорую и приступить к комплексу оказания первой помощи.

Далее пойдет речь о том, что нужно делать при первых признаках инсульта и как оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Причины инсульта

Во время ишемического инсульта кровообращение нарушается из-за процессов сужения или закупорки сосудов. Кислород и питательные вещества не поступают в мозг, что провоцирует отмирание мозговых клеток. Полностью они гибнут уже спустя 48 ч., поэтому так важно своевременно выявить нарушение и начать лечение. Но при этом терапевтическое окно, когда можно не допустить развития последствий инсульта, намного меньше – всего 4,5 ч.

К числу провоцирующих инсульт факторов относятся:

1. Состояние повышенного АД, когда постоянно увеличенное давление снижает эластичность сосудов и создает опасность их разрыва.
2. Болезни сердца, приводящие к тромбообразованию.
3. Высокая концентрация холестерина в крови, что провоцирует образование сосудистых бляшек.
4. Сахарный диабет, когда сосудистые стенки истончаются и становятся хрупкими.
5. Наличие аневризмов в сосудистой системе мозга, которые истончают сосуды.
6. Проблемы с составом крови, ее сгущением – приводят к закупоркам.
7. Чрезмерная масса тела, что наращивает холестерин.
8. Курение и прием спиртного. Они влияют на уровень АД и состояние сосудов.

Что делать до приезда скорой помощи?

При ударе необходимо обеспечить больному достаточное количество свежего воздуха, не допустить попадания рвотных масс в горло и легкие, обеспечить покой и тепло и обязательно поместить пострадавшего в горизонтальное положение.

Также по возможности нужно не дать больному самостоятельно двигаться, собрать анамнез (для правильной первичной диагностики).

Если в помещении или на улице прохладно — укрыть ноги и нижнюю часть туловища одеялом или куртками.

Если у больного судороги — повернуть его набок и попытаться вставить между зубами сложенный платок.

Алгоритм действий

Что делать, если все симптомы мозгового нарушения налицо, и больной находится в домашних условиях? В первую очередь следует выполнить такой алгоритм действий для неотложной помощи:

1. успокоить и себя, и пострадавшего — повышенная нервозность может ухудшить состояние больного, привести к скачку давления;
2. проверить всю симптоматику — пульс, давление, проблемы с сознанием и речью;
3. при наличии хотя бы двух симптомов — немедленно позвонить в скорую, подробно описав состояние человека;
4. спросить у пострадавшего (если он вам не знаком) обстоятельства удара и наличие заболеваний (гипертонии, сахарного диабета);
5. уложить больного – если есть рвота, то набок, если нет — на спину, приподняв голову и ноги;
6. расстегнуть рубашку или куртку на пострадавшем, если удар произошел в помещении — открыть окно;
7. если больной потерял сознание или не дышит — по возможности провести искусственное дыхание и массаж сердца;
8. если давление у больного высокое и у него есть таблетки — дать лекарство. До приезда врачей это единственные препараты, которые можно дать человеку при инсульте.

Также в некоторых случаях облегчить состояние пострадавшего может легкий массаж ушей и головы. Аналогичная доврачебная помощь нужно оказать и в случае инфаркта.

Важно! До приезда скорой нельзя давать больному никаких лекарств, поить водой или пытаться накормить. Это может смазать симптоматику и привести к дополнительным приступам рвоты.

Первая помощь при инсульте в помещении

Если возникают подозрения на развитие инсульта в геморрагической или ишемической форме, то необходимо оперативно позвонить в скорую помощь.

В ожидании медиков нужно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Поместить потерпевшего в горизонтальной плоскости, чтобы голова с плечевым поясом располагалась выше уровня туловища. Его можно опереть о подушки. Так получится предотвратить отек мозга.
2. Создать условия для притока свежего воздуха. Необходимо расстегнуть ремень, воротник, снять галстук или тесную одежду. При нахождении в помещении следует распахнуть окно или форточку для притока кислорода.
3. При наличии прибора измерить человеку давление. В некоторых случаях допустимо дать понижающие давление средства, которые обычно используются пациентом, хотя желательно дождаться приезда медиков. Можно опустить ноги в тазик с горячей водой или приложить к нижним конечностям грелку – так стимулируется отток крови от мозга. Допустимо использование нескольких таблеток глицина под язык.
4. Если у пациента отсутствует сознание, но сохраняется дыхательная функция, его следует перевернуть на бок, согнув одну ногу в колене и подложив под голову руку. Так вы исключите риски западения языка и захлебывания рвотными массами.
5. Больному нельзя давать еду или жидкость, пока нет уверенности в наличии или отсутствии глотательной функции.
6. При рвотном рефлексе целесообразно развернуть голову в сторону и очистить ротовую полость от посторонних масс.
7. При не прощупывании пульса или дыхательной функции целесообразно приступить к реанимационным мероприятиям – осуществить меры непрямого массажа сердца или ИВЛ.
8. При эпилептическом припадке поверните голову в бок, поместите под головой подушку. Фиксируя голову, убирайте платком компоненты выделяющейся пены. Чтобы исключить повреждение языка, разделите зубные ряды расческой или палочкой, предварительно обернув их тканью.
9. Давать лекарства, особенно сосудорасширяющие средства, не следует.

Первая помощь при инсульте на улице

Наиболее тяжелым случаем является инсульт у человека, находящегося за рулем. В такой ситуации есть угроза не только относительно пациента, но и пассажиров, других водителей и пешеходов. Следует остановить транспорт, открыть окна и вызвать скорую помощь.

Алгоритм первой помощи при инсульте:

1. Если приступ произошел на улице, то следует придерживаться указанного выше порядка, устранив при этом влияние других факторов, угрожающих жизни.
2. Уложив пациента, под него следует подложить валик из одежды, сумку или другие предметы, которые обеспечат приподнятость головы и плечевого пояса на 30 градусов.
3. Обеспечьте приток воздуха, сняв стесняющую одежду, расстегнув воротник и пояс.
4. В ожидании приезда профессиональных медиков можно дать пациенту под язык глицин.
5. При отсутствии дыхания, пульса требуется начать манипуляции с целью реанимации.
6. Важно отслеживать состояние пострадавшего и не допускать накопления рвотных масс.

Если приступ прошел, необходимо обязательно посетить врача. Такое состояние является признаком преходящей ишемической атаки, за которой последует инсульт.

Нюансы при ишемическом типе

Согласно стандартам оказания медицинской помощи, при ишемическом инсульте, если у больного высокое давление и он в сознании, можно дать таблетки, выписанные врачом до этого.

Если больной сильно покраснел, потеет — протирать лицо и тело влажным полотенцем.
Укрыть пострадавшего одеялом, не допуская переохлаждения.

Нюансы при геморрагическом типе

При разрыве сосудов необходимо, помимо стандартных мероприятий, приложить к голове пациента холодное полотенце, лед из морозилки, пакет с замороженными овощами — это снимет отек и поможет не допустить обширного кровоизлияния.

Пострадавшего нельзя перемещать до приезда врачей — допустимо только аккуратно перевернуть его на бок или повернуть голову.

Важно! Нельзя переворачивать пострадавшего на живот! Идеальное положение — на боку, со слегка приподнятой головой, на голове лед, на ногах — грелка.

Хорошо растереть больному стопы и кисти рук, можно использовать капельку масла.

Стандарт оказания скорой медпомощи

Не следует самостоятельно давать пострадавшему от инсульта медицинские препараты, ограничившись первой помощью. Последующую помощь окажут специалисты.

Порядок экстренных мер сестринского медицинского персонала

Алгоритм действий медсестры и фельдшера по оказанию неотложной помощи при инсульте включает в себя несколько обязательных пунктов:

1. Проведение непрямого массажа сердца.
2. При необходимости делается искусственное дыхание.
3. Проводится интубация трахеи.
4. При ишемическом инсульте вводятся в кровь разжижающие препараты.
5. В случае геморрагического инсульта используются тромбообразующие средства.
6. Больному, подверженному судорогам, вводятся антиконвульсанты.
7. При высоком артериальном давлении используются препараты для его снижения.
8. При подозрении отека мозга, могут быть введены осмодиуретики.
9. Применение препаратов, способствующих лучшей циркуляции крови.

Как помочь себе при инсульте

Если вы себя почувствовали плохо и недомогания очень напоминают симптоматику инсульта, немедленно звоните в «скорую», сообщите об этом любому человеку, позвав на помощь соседа или прохожего на улице. Далее необходимо действовать согласно стандартам оказания помощи при инсульте:

1. Прежде всего, успокойтесь, откройте окна и входную дверь (чтобы бригада медиков смогла без труда войти в дом).
2. Займите удобное положение на кровати, чтобы ваша голова была слегка приподнята. Если это случилось на улице, лягте спиной на ближайшую скамейку или же на тротуар, подложив под голову любой предмет, оказавшийся под рукой, будь то сумочка или верхняя одежда.
3. Для улучшения дыхания освободите шею и грудную клетку от стесняющих атрибутов одежды (шарф, платок, галстук и т.п.).
4. Лежите спокойно, не делайте никаких резких движений и дождитесь приезда «неотложки».

Конечно же помочь себе в такой ситуации иногда бывает непросто, поэтому не стесняйтесь просить помощи у других людей.

Как помочь себе при ударе

Какие действия нужно предпринять, если удар произошел с вами — на улице или дома?

Самое главное — успокоиться. Если есть возможность — позвать на помощь.

Важно! На улице или в общественном помещении нужно обратиться к конкретному человеку — девушке, молодому человеку, мужчине — и попросить вызвать скорую, объяснив, что по всем признакам у вас инсульт.

Пошаговое руководство:

1. Если приступ случился дома и вы в сознании — аккуратно, не делая резких движений, позвонить в неотложную помощь, объяснить симптоматику, заранее открыть дверь и лечь на диван или на пол.
2. Расстегнуть верхнюю одежду.
3. Если чувствуете, что произошел скачок давления — принять лекарство, выписанное врачом.
4. Также можно положить под язык таблетку валерианы.
5. Дождаться приезда врачей, сообщить близким, в какую больницу вас повезут.

Главное — не делать резких движений и не паниковать, чтобы не вызвать еще большее повышение давления.

Что не следует делать

Существуют строгие правила, чего категорически запрещается делать при ОНМК. Если вы не являетесь квалифицированным специалистом, ваша задача- только позвонить в скорую и по возможности помочь больному, действуя в соответствии с общепринятой инструкцией.

При оказании первой помощи при инсульте запрещено:

1. Кормить и поить больного. Кроме того, давать или вводить какие-либо фармакологические препараты.
2. Использовать нашатырный спирт при потере сознания. Данный раствор способен вызвать остановку дыхания.
3. Насильно разжимать сжатую челюсть человека при эпилептическом припадке. Излишнее давление может привести к травмам зубов, языка или челюстей.
4. Перемещать пострадавшего с места на место, и тем более самостоятельно (без указания врачей) везти его в медучреждение. Транспортировка больного после инсульта должна осуществляться только в присутствии врача и специализированным транспортом, в котором есть все, что необходимо для оказания неотложной помощи.

Ошибки на догоспитальном этапе

Действия, которых следует избегать при оказании помощи, чтобы не навредить человеку:

1. Многие, пытаясь помочь больному, начинают его тревожить, резко трясти, перемещать, поворачивать, пытаться удобнее посадить. Этого делать не рекомендуется. Следует аккуратно отнестись к больному и делать все с осторожностью.
2. Не нужно паниковать и тем более показывать свое состояние волнения больному.
3. Следует исключить еду и питье.
4. Запрещается использовать нашатырь, способный вызвать остановку дыхания при инсульте.
5. Не стоит разжимать зубы больному. Есть риск получения травмы от неосознанных действий человека.
6. Необходимо воздержаться от введения больному фармацевтических препаратов до приезда скорой помощи.

Между зубов желательно вставить продолговатый предмет, чтобы избежать прикусывания языка. Под головой должен быть мягкий предмет, защищающий от нанесения себе травм ударами.

Какова вероятность смерти?

Узнать, сколько лет живут после инсульта, опираясь на статистические данные, можно, но анализировать надо определенный случай. Каждый из них уникален, развивается не по общепринятым правилам, а включает огромный спектр индивидуальных особенностей. Приводимые цифры воспринимайте как общую картину, которая необязательно касается вашего близкого человека.

При ишемической форме

Сколько живут после ишемического инсульта, в первую очередь, зависит от типа поражения мозга. Вероятность смертельного исхода при атеротромботическом и кардиоэмболитическом повреждении – от 15 до 25%. По прогнозам меньше всего больных, около 2%, умирает при лакунарном типе. Причина летального исхода на самых ранних стадиях возникает:

• При отеке, располагающемся в области витальных центров, либо при кардиальной патологии. По этой причине уходят из жизни 40% больных, которые умирают в первую неделю.
• В первые 30 дней к смерти приводят: тромболия легочной артерии, пневмония, сердечная недостаточность.

Следующая статистика показывает, сколько живут после инсульта:

1. Рубеж в 12–15 месяцев преодолевает до 70% людей.
2. При неблагоприятных сопутствующих заболеваниях (пожилой возраст, сердечно-сосудистые нарушения, не нормализованное АД), 5-летие преодолевает половина инсультников.
3. Десятилетний период перешагивает – 25% больных.
4. Около 18% восстанавливаются и живут более перечисленных сроков.

Атеротромботический, тромбоэмболический ишемический инсульт – самая опасная форма, которая может привести к смерти.

При внутримозговом кровоизлиянии

Геморрагический инсульт более опасен, поэтому приводит к смерти до 65% больных. Причины такие же, как и при ишемическом инсульте. Плюс ко всему, имеет значение обширность и зона пораженного полушария. Если объем гематомы превышает 60 мл, пациент, скорее всего, умрет, если не произвести срочную операцию. Симптомы, отягчающие состояние:

• человек находится в коме;
• полный паралич левой или правой стороны (гемиплегия);
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• возраст больного выше 70 лет;

Самая тяжелая форма заболевания – мозжечковое кровоизлияние. Во-первых, его труднее всего диагностировать. Во-вторых, болезнь чаще всего развивается стремительно. Человек может умереть до приезда скорой помощи. Поэтому при подозрении на инсульт, сопровождающийся рвотой, болями в затылочной части, потерей сознания, порезом конечностей, высоким АД, дорога каждая секунда.

Случаев повреждения мозжечковой области встречается около 10%. Подвергаются тяжелым приступам чаще всего люди, достигшие старческого возраста – от 60 до 80 и более лет.

Вероятность повторного приступа

Половина людей, перенесших инсульт, находится в группе риска: повторный приступ может произойти в любой момент. Как правило, последствия будут более тяжелыми, восстановительный период – более длительным. К этому приводят: неблагоприятные сопутствующие заболевания, несоблюдение предписаний врача, возврат к вредным привычкам.

Сколько же инсультов человек может перенести? В народе считается, что не более трех, но это зависит не от количества, а от состояния больного и тяжести последствий перенесенных повреждений. На самом деле, можно перенести и три, и четыре приступа. Многое зависит от оказанной вовремя медицинской помощи, и соблюдения больным реабилитационных мер.

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смертности. Они же являются одними из главных факторов, вызывающих повторный инсульт. Для предотвращения рецидива надо наблюдаться у специалиста, если имеете:

• повышенное артериальное давление;
• признаки развития атеросклероза;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет.

Риск повторного инсульта возрастает, если:

• возраст больного старше 60 лет;
• беспокоит мерцательная аритмия;
• диагностировали сердечную недостаточность;
• имеется лишний вес;
• есть вредные привычки;
• подверженность физическому или эмоциональному стрессу.

Последствия инсульта

У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:

— паралич или потеря мышечных движений;
— нарушение речи или глотания;
— потеря памяти или проблема ясности понимания;
— боль или онемение некоторых частей тела;
— потеря способности заботиться о себе.

Восстановление после инсульта (реабилитация)

После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.

Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.

В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.

Процедуры для восстановления после инсульта

Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.

Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.

Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.

Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.

Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.

Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.

Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.

Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

Лекарства для восстановления после инсульта

После общих рекомендаций по восстановлению после перенесенного инсульта, рассмотрим лекарственные средства, которые нам помогут провести послеинсультовую терапию.

Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.

Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», «Актовегин», «Солкосерил», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».

Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам», «Ноофен», «Луцетам».

Комбинированные средства: «Фезам», «Нейро-норм», «Тиоцетам».

Также используют:

«Глицин» — уменьшает возбудимость нервной системы);
«Сирдалуд» — устраняет напряжение мышц, мышечный спазм и гипертонус;
Фиточаи и травяные отвары;
«Гидазепам» и «Адаптол» — антидепрессанты.

Человек после геморрагического инсульта

Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич — одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.

Человек после ишемического инсульта

Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто — проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.

На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.

Особенности ухода за пациентами после инсульта: советы специалистов

Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.

Длительность реабилитации после инсульта

Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык — в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.

Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.

Профилактика инсульта

Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:

• соблюдайте спокойствие и позитивный настрой;
• поддерживайте нормальный вес, не допускайте ожирения
• питайтесь правильно, делая акцент своего рациона на свежие фрукты и овощи, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и микроэлементы
• ограничивайте себя в употреблении соли;
• ведите активный образ жизни;
• высыпайтесь, наилучший сон будет, если человек ложиться спать в 21:00-22:00;
• откажитесь от вредных привычек (алкоголя, курения, наркотиков);
• контролируйте свое артериальное давление (при гипертонии
• контролируйте уровень сахара в крови, что можно сделать при помощи глюкометра;
• контролируйте уровень «плохого» холестерина в крови.